Комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний придатков м.

Комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний придатков матки с применением мареполимиэла



ВВЕДЕНИЕ


Актуальность темы: Проблема воспалительных заболеваний женских половых органов продолжает оставаться одной из самых актуальных, как в клиническом так и в научном плане, и имеет большое социальной значение во многом определяя демографическую ситуацию на Украине. Хронические воспалительные заболевания придатков матки занимаю ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости, и составляют 28-71% от ее общего уровня являясь одной из главных причин нарушений специфических функций женского организма и, в первую очередь, репродуктивной функции ( ).
Не смотря на довольно значительное число публикаций посвященных вопросам разработки способов лечения хронических сальпингоофоритов (Бодяжина В.И., Дубоссарская) эффективность их лечения остается сравнительно не высокой и не ведет к уменьшению данной категории больных, и частоты рецидивирования воспалительных процессов придатков матки.
Определенная устойчивость хронических воспалительных процессов придатков матки к ряду терапевтических комплексов привела к появлению некоторых новых клинических форм заболевания, среди которых значительный удельный вес занимают длительно вялотекущая форма течения, с рубцово-спаечным процессом и частыми обострениями хронического очага ( ).
Выполненные исследования по изучению патогенеза хронического сальпингоофорита ( ) основаны на данных по интегральной оценке, в целом, хронического воспалительного процесса, и не всегда могут отражать индивидуализирующую характеристику заболевания. Некоторыми исследователями показано, что при хроническом сальпингоофорите со стойким болевым синдромом, первичном хроническом сальпингоофорите, хроническим рецидивирующим аднексите наблюдаются различные типы гипоталамо-тиреоидной регуляции, отражающейся на течении и хронизации процесса (Грек, Дубессарская ).
Возможно, с этим и связано, что использование новых методов терапии данной патологи, в целом, оказывается мало или незначительно эффективным. В терапевтическом эффекте ХВЗПМ большое значение имеет исходное состояние иммунологической реактивности организма ( ). Если на данный период достаточно широко изучено состояние лимфоцитарного звена у женщин с хроническими аднекситами (Подзолкова ), то изучение состояния неспецифической резистентности организма представлены лишь в единичных исследованиях и на небольшом клиническом материале (Франчук ,1985)
Перспективность разработок препаратов биогенного происхождения, ранее широко применяемых в комплексной терапии воспалительных процессов придатков матки, определяется их способностью усиливать защитные и приспособительные (адаптационные) состояния различных систем организма ( ), однако проведение исследований по экспериментальному и клиническому обоснованию возможного использования некоторых новых препаратов биогенного происхождения в гинекологической практике не проводились уже последние 25 лет.
К числу новых препаратов, относящихся к группе биогенных стимуляторов, разработанных в последние годы относится препарат геоорганической структуры - мареполимиэл. Он создан из природного сырья с оптимальным набором биологически активных соединений (Сотникова ), доказана его высокая эффективность в терапии различных офтальмологических заболеваниях (Плевинскис, Соловьева. Лотош, Логай ), туберкулеза (Бабурина ), заболеваниях сосудов ( ), в неврологии (Курако Ю.Л. ), в практике гериартрии ( ).
Можно полагать, что изучение особенностей патогенеза ряда клинических форм проявления хронического сальпингоофорита на основе данных о состоянии неспецифической резистентности организма, гипоталамо-гипофизарно-яичниковой, гипоталамо-тиреоидной, гипофизарно-надпочечниковой регуляции может послужить основой для определения тех категорий женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, где применение мареполимиэла является достаточно необходимым для включения в комплексную терапию данной патологии гениталий.

Связь работы с научными программами, планами, темами. Настоящая работа является фрагментом научных тем, утвердженых Министерством здравоохранения Украины как приоритетные научные исследования: 1."Патогенетичні механізми формування фетоплацентарної недостатності і питання її профілактики", № государственной регистрации - 0195 U 022689; 2."Вивчення впливу важких металів на формування хронічної фетоплацентарної недостатності і розробка лікувально-профілактичних заходів", № государственной регистрации - 0194 U 095698.
Цели и задачи: Целью настоящего исследования явилась разработка способа комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки, с применением нового препарата биогенной структуры - мареполимиэла.
Для достижения данной цели были определены следующие основные задачи исследования:
1. В экспериментальных условиях изучить влияние мареполимиэла на состояние иммунологической реактивности организма у подопытных животных.
2. Изучить состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой, гипофизарно-тиреоидной регуляции у женщин с различными клиническими формами течения заболевания.
3. Исследовать состояние неспецифической резистентности организма при различных клинических формах течения заболевания.
4. Изучить клиническую эффективность комплексной терапии с применением мареполимиэла у больных с частым рецидированием процесса, с длительным вялотекущим течением, с преобладанием рубцо-спаечного процесса и ее влиянием на состояние эндокринной регуляции функции яичников и неспецифической резистентности организма.
5. Провести сравнительный анализ эффективности комплексной терапии с применением мареполимиэла у больных с ХВЗПМ при сакро-абдоминальном и парентеральном пути введения препарата.
6. Внедрить в лечебную практику новый способ лечения ХВЗПМ с применением препарата геоорганической структуры - мареполимиэла.
Научная новизна полученных результатов:
Впервые установлено, что мареполимиэл у экспериментальных животных обладает иммуномодулирующим влиянием на гуморальное звено иммунитета, а эффективность иммуномодулирующего воздействия зависит от исходного уровня гуморального звена.
Впервые установлено, что мареполимиэл способствует повышению функционального состояния лейкоцитов путем усиления фагоцитарной активности, которая достигает своего наивысшего уровня к 14-21 дню применения препарата.
Установлено, что мареполимиэл повышает резистентность организма экспериментальных животных к гипоксии с возрастанием эффективности по мере увеличения продолжительности курсового введения.
Впервые установлено, что у женщин с различными клиническими формами течения хронического воспалительного процесса имеются и различные состояния неспецифической резистентности, которое наиболее снижено у больных с длительным вялотекущим т