Билеты к итоговой государственной аттестации.

Билеты к итоговой государственной аттестации

			Экзаменационные билеты.
                                  Билет 1.

Повод к вызову: Мужчина 30 лет избит на улице.
При осмотре: Лежит мужчина, на  вопросы   не  отвечает,  сознание  утрачено.
Зрачки D=S. Умеренно расширены. Фотореакция  замедлена.  Деформаций  скелета
нет. На лице, голове - множественные гематомы.  Геморрагическое  окрашивание
верхних и  нижних  век  обоих  глаз  равномерно.  Истечение  геморрагической
жидкости из носовых  ходов.  На  марле  жидкость  оставляет  красное  пятно,
желтым венчиком.  Ps=62 уд.в 1 мин., ритмичный, АД=100/60 мм рт. Ст., ЧДД  -
30 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание проводится  во  все  отделы.  Других
повреждений не выявлено.
Задания
1.     Сформулируйте  и  обоснуйте   предположительный   диагноз.   Критерии
диагностики данного заболевания.
2.    Этиология, патогенез, клиника.
3.    Дифференциальная диагностика, осложнения данного заболевания.
4.    Лечение на догоспитальном этапе. План обследования и принципы  лечения
в стационаре.
5.     Выпишите  рецепт:   фуросемид  фармакологическая  группа,  показания,
противопоказания, побочные явления.
                                 Задача № 2.
Повод к вызову:  у ребенка 4-х лет t 0=39,2 0С.
Из анамнеза: заболел 3 часа назад, в семье есть больной гриппом.
При осмотре: мальчик беспокоен, кожные покровы чистые,  бледные,  конечности
холодные, акроцианоз, t0=39,1 0С.  Зев гиперемирован, задняя  стенка  глотки
зернистая. Из носа скудные слизистые выделения. Периферические лимфоузлы  не
увеличены. Над легкими с обеих сторон жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД=30  в
1 мин., тоны сердца ясные.  Ps=112  в  1  мин.   АД=90/60  мм  рт.ст.  Живот
мягкий, при пальпации безболезненный. Стул   был  оформленный.  Мочился  час
назад. Менингеальных симптомов нет.
Задания.
1.    Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте.
2.    Проведите дифференциальную диагностику.
3.    Определите тактику фельдшера и составьте алгоритм оказания  неотложной
помощи.
4.     Расскажите  о  принципах  дальнейшего  обследования   и   лечения   в
стационаре.
5.    Понятие ВИЧ-инфекции и СПИД.
                                  Билет 2.
                                 Задача № 1.
Повод к вызову: Больной 22 лет жалуется на сухость  во  рту,  жажду,  кожный
зуд, повышенный аппетит, обильное мочеиспускание (суточный  диурез  около  6
литров), значительное уменьшение массы тела  и  снижение  работоспособности.
Заболевание развилось в течение 3-х месяцев после перенесенного гриппа.
При осмотре: Рост  178 см, масса  тела  62  кг.  Телосложение  астеническое.
Кожа сухая, в области спины- поверхностная пиодермия. Дыхание  везикулярное.
ЧДД = 18 в мин. Ps= 86 в 1 мин., ритмичный. АД=  115/80  мм  рт.ст.  Границы
сердца в пределах нормы, тоны звучные.  Определяется  кровоточивость  десен.
Печень +3 см, болезненная при пальпации.
Задания
хлористый кальций
                                 Задача № 2.
Вызов на дом по поводу потери сознания, рвоты.
Больная В. 30 лет с целью суицида  выпила  20  таблеток  люминала.  Со  слов
родственников, это произошло не более 3-х часов назад.
При осмотре: Больная без сознания, лежит на полу.  Вокруг  рвотные  массы  с
пищевым содержимым, без крови.  На звуковой раздражитель не реагирует.  Кожа
бледная, конечности холодные.  Дыхание  поверхностное,  грудобрюшного  типа.
Зрачки сужены, реакция на свет имеется, t - 36,20С.  Ps=90  уд.в  1  минуту,
слабого напряжения. АД 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца  приглушены.  ЧД=16-22  в
одну минуту,  ритм  неправильный.  В  легких  жесткое  дыхание.  Реакция  на
болевой раздражитель вялая.
Задания. Строение вируса ВИЧ.
                                  Билет 3.
                                 Задача № 1.
Повод к вызову: Мужчина задыхается.
Из анамнеза: Внезапно на  фоне  полного  здоровья  на  фоне  сильного  кашля
появилась боль  в  грудной  клетке  слева  и  стало  трудно  дышать.  Травму
отрицает.
При осмотре:  Мужчина  50  лет  сидит,  слегка  запрокинув  голову,   руками
упирается в колени. Цианоз. Одышка видна на глаз – затрудненное  дыхание  на
вдохе ЧДД 32 дых.цикла в 1 мин.,  Ps= 100 уд.в мин, АД=130/80 мм рт.ст.
Локально:  Левая  половина  заметно  отстает  в  акте   дыхания,   несколько
увеличена в объеме. При  сдавлении  грудной  клетки  изменений  в  состоянии
пациента нет.  При  перкуссии  над  легкими  слева  тимпанит,  справа  ясный
легочный звук. Дыхательные шумы слева  не  проводятся,  справа-  ослабленное
везикулярное дыхание, проводится во все отделы. При перкуссии сердца   левая
граница не определяется.
Задания Дибазол
                                 Задача № 2.
Вызов на дом "03". Повод к вызову: Головная боль  у  беременной  женщины.  У
женщины 28 лет при сроке беременности 34  недели  появились  головные  боли,
которые беспокоят ее уже 3 дня. В настоящее время головная  боль  усилилась,
тошнит, утром была  рвота  натощак,  которая  не  принесла  облегчения.   Из
опроса выяснилось, что ж/консультацию не посещала около 3  недель,  так  как
была на даче. За это время у беременной появились отеки на ногах, которые  в
течение  последней  недели  значительно  увеличились,  отмечает,  что  стала
меньше мочиться. Настоящая беременность первая. Менструация с 12  лет  по  3
дня через 28 дней, безболезненна.  Наследственные  заболевания  отрицает.  В
детстве пиелонефрит, но уже много лет обострений не было.
Объективно:  В сознании, контактна.   Кожные  покровы  и  видимые  слизистые
обычной окраски. На стопах и голенях выраженные отеки. АД  180/100,  170/100
мм рт.ст. Пульс 88 уд.  в  1  мин.,  ритмичный  (Рабочее  АД=120/80).  Живот
увеличен  соответственно  сроку  беременности,  безболезнен  при  пальпации.
Матка  в  нормальном  тонусе.   Положение  плода   продольное,   предлежание
головное. Отмечает ухудшение шевеления плода.  Выделений  из  половых  путей
нет. Физиологические отправления в норме.
Задания Особенности возбудителя ВИЧ.
                                  Билет 4.
                                 Задача № 1.
Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 64 лет с жалобами на  слабость
и онемение в левых конечностях, которые возникли накануне утром  после  сна.
За 3 дня до этого отмечал кратковременную  (до  10  мин)  слабость  в  левой
руке. Страдает ИБС, последние 5 лет повышается АД  с  максимальными  цифрами
до 170/100 мм рт.ст.
Объективно:  АД  170/100  мм  рт.ст.  ЧСС=  80  в  мин.,  ритм   правильный.
Температура тела 36,60 С. В легких хрипов нет.  Сознание  ясное.  Ригидности
шейных мышц нет. Зрачки  S>D.  Сглажена  левая  носогубная  складка,  опущен
левый угол  рта.  Язык  отклоняется  влево.  Левосторонний  гемипарез  до  2
баллов, симптом Бабинского слева. Левосторонняя  гемигипестезия  всех  видов
чувствительности.
Задания Адреналин