Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Строение и сосуды сердца и перикарда

Строение и сосуды сердца и перикарда.
Строение и сосуды сердца и перикарда



Строение и сосуды сердца и перикарда Сердце (сог) представляет собой полый четырехкамерный орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Непрерывно сокращаясь, сердце производит огромную работу. Известно, что за одно сокращение оно выбрасывает 60 - 75 мл крови (систолический, или ударный, объем), за минуту - 4,3 - 5 л крови, за сутки, сократившись более 100 000 раз, - 7200 л, за год - 263 т. При средней продолжительности жизни человека (70 лет) сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и перекачивает 184 000 т крови. Сердце осуществляет циркуляцию крови по большому и малому кругу кровообращения, где суммарная длина сосудов составляет около 1. 105 км. Сердце занимает около 2/3 переднего средостенья, расположено между плевральными мешками, на сухожильной части диафрагмы. Форма, строение и положение сердца зависят от пола, конституции и патологических процессов. Средние размеры сердца человека колеблются. Длина сердца (от основания сердца до верхушки) - 10 - 15 см. Ширина его (у основания) - 8 - 11 см. Переднезадний размер сердца (на уровне основания сердца) - 6 - 8,5 см. Наибольшая окружность (на уровне основания) в среднем равна 28 - 30 см. К 2 годам сердце по сравнению с сердцем новорожденного увеличивается в 11/2 раза, к 7 годам в 2 раза, к 11 - 15 годам в 3 раза. Масса сердца составляет 1/175 - 1/200 массы тела и достигает 200 - 400 г. Различают три основные формы сердца: шаровидную (вертикальная ось сердца меньше горизонтальной), коническую (вертикальная ось больше горизонтальной) и переходную или смешанную (вертикальная ось соответствует горизонтальной). В грудной клетке сердце располагается асимметрично: 2/3 его находится левее средней линии грудины. Различают три основные положения сердца: поперечное (горизонтальное), когда угол между продольными осями тела и сердца составляет 55-650, косое (диагональное), когда этот угол равен 45-550, вертикальное (продольное), если угол равен 35-450. При брахиоморфном типе телосложения (широкая грудная клетка и тупой эпигастральный угол) чаше встречаются шаровидная форма и поперечное или косое расположение сердца, при долихоморфном типе телосложения (узкая грудная клетка и острый эпигастральный угол) чаще наблюдаются конусообразная форма сердца и его вертикальное расположение. Передняя поверхность сердца (facies stenocostalis) образуется половинами правого и левого предсердий, 3/4 правого и 1/4 левого желудочков. Передняя поверхность переходит вверх на крупные сосуды: аорту, легочный ствол, верхнюю полую вену. Границей между предсердиями и желудочками является венечная борозда, а между желудочками - межжелудочковая борозда. Задняя поверхность сердца (facies posterior seu vertebralis) образована задней и верхней поверхностями левого и правого предсердий. В левое предсердие вливаются правые и левые легочные вены. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) сердца лежит на среднем сегменте сухожильного центра диафрагмы. В образовании этой поверхности участвуют желудочки и нижняя часть задней стенки правого предсердия. Границей между предсердиями и желудочками является задняя часть венечной борозды; здесь она наиболее выражена. Левая боковая поверхность (facies pulmonalis cordis sinistra) образована верхней третью тупого края левого желудочка и небольшим участком левого предсердия с ушком. Правая боковая поверхность (facies pulmonalis cordis dexter) образована правым предсердием и латеральной поверхностью правого ушка. Венечная борозда сердца (sulcus coronaries cordis) спереди располагается под основанием правого ушка, затем уходит под аорту, легочный ствол и проходит по основанию левого ушка. Ширина ее спереди 5-7 мм, а сзади 5-10 мм. Передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) расположена на передней поверхности сердца и может служить ориентиром переднего края межжелудочковой перегородки, начинаясь от наружной четверти венечной борозды (ориентир - легочный ствол). Она направляется к верхушке сердца, где образует вырезку верхушки сердца (incisura apicis cordis) и сливается с задней межжелудочковой бороздой. Задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior) располагается на диафрагмальной поверхности сердца и может служить ориентиром заднего края межжелудочковой перегородки. Она начинается от средней трети венечной борозды (ориентиром является "крест" сердца - участок пересечения венечной и межжелудочковой борозд, прикрытый венечным синусом) и заканчивается на верхушке сердца. Передняя межпредсердная борозда (sulcus interatrialis anterior) располагается за аортой на передней поверхности предсердий и определяется в виде узкой полоски мышечного втяжения, идущего от середины задней поверхности корня аорты к медиальному краю устья верхней полой вены. Задняя межпредсердная борозда (sulcus interatrialis posterior) располагается на задней поверхности предсердий и хорошо определяется визуально между устьями верхней и нижней полых вен у корня правого легкого. Борозды заполнены различно выраженным слоем жировой клетчатки, развитие которого зависит от упитанности человека, а также от патологии сердца. Эпикард является висцеральным листком перикарда и по гистологическому строению относится к серозным оболочкам. Он покрывает мускулатуру предсердий и желудочков и состоит из нескольких слоев соединительной ткани, снаружи покрытой мезотелием. При ожирении в эпикард проникает жировая клетчатка. Вначале она откладывается на участках борозд сердца, затем на передней поверхности сердца и позднее - на задней. Миокард составляет основную массу сердца и состоит из особых поперечно-полосатых волокон, образующих своеобразную сеть. Ход волокон и толщина мышечного слоя отражают работу отдельных частей сердца. Толщина стенки предсердий в среднем составляет 2-3 мм. Мышечные волокна предсердий располагаются в два слоя. Наружный (циркулярный) слой частично окружает оба предсердия, частично образует межпредсердную перегородку. Волокна внутреннего (продольного) слоя отходит от переднего края фиброзных колец, огибает петлеобразно предсердие и прикрепляется у заднего края фиброзного кольца. Устья полых и легочных вен дополнительно укрепляются мышечными волокнами. Между ушками предсердий наблюдаются более развитые мышечные волокна, так называемый межушковый пучок (пучок Бахмана). У основания ушек, особенно ушка левого предсердия, выявляется более сильное развитие циркулярного мышечного слоя. Толщина стенки правого желудочка колеблется от 2 до 6 мм, а левого - от 10 до 12 . В условиях патологии она может значительно увеличиваться. В структуре миокарда желудочков различают три слоя: поверхностный (stratum superficiale seu longitudinale), средний (stratum circulare) и внутренний (stratum longitudinale). Волокна поверхностного мышечного слоя передней поверхности сердца отходят от передних дуг фиброзных колец, а также от конусного сух
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?