Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений.
Стандартизация в области сетевого планирования учреждений
Доли городского и сельского населения трудоспособноговозраста в России составляют 75 и 25% соответственно.Известно, что первичная инвалидность вследствие психическихрасстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другойстороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом именьше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами,происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. Поимеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организацияпсихиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию иполипрофессиональный подход.Цель данного сообщения – показать, каким образом всоответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению,как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориальнораспределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтическиеучреждения и подразделения в разного типа регионах России.Предусмотренная Федеральной целевой программой разработкасоответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно синститутом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4].Для сетевого планирования учреждений, оказывающихпсихиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов,различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона ипреобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1).С учетом фактического к настоящему времени распределенияучреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включаяраспределение городского и сельского населения по должностям психиатров идругих специалистов, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводитьпланирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживанияпациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где болееполовины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 иболее, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональныхцентров.Преимущественно муниципальная и региональная структура сетиучреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего ичетвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией,компактными территориями сельских административных районов и меньшейчисленностью населения.Таблица 1. Общая характеристика типов регионов РоссииТипы регионов Население (тыс. человек) Общая площадь (тыс. км2) Площадь сельских районов (тыс. км2) 1 < 500 < 50 < 5 2 < 500 > 50 > 5 3 500-1000 < 50 < 5 4 500-1000 > 50 < 5 5 1000-2000 < 50 < 5 или > 5 6 > 2000 > 50 < 5 или > 5 Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, потипам регионов России Типы регионовУчреждения (подразделения) районные сельскиемежрайонные сельские и смешанные (сельские и городские)городские районные и межрайонныекустовыезональныемежзональные(с функциями региональных)региональные1+ + + 2+ + 3+ + + 4+ + + + 5+ + + + + + 6+ + + + + + + Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделенийТипы регионовНаселение (тыс. человек) < 30 30-40 40-80 80-100 1Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест 2Кабинет АП при ЦРБ 3Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25–50 коек при ЦРБ ПНД с СОО на 50 коек с АП и ДС на 10-15 мест и ДС на 15 мест 4Кабинет АП при ЦРБ 5Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест 6Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест Примечание. Здесь и в табл. 4-9: АП - амбулаторный прием; ДС - дневной стационар; ПНД - психоневрологический диспансер; СОО - стационарное общепсихиатрическое отделение; ЦРБ - центральная районная больница.Таблица 4. Характеристика межрайонных сельских и смешанных (сельских и городских) учреждений и подразделенийТипы Население (тыс. человек) регионов40-80 80-100 100-300 1-34МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП ПНД с СОО или МПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест 5МПБ на 25-50 коек с ДС на 10–25 мест и АП ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест 6СОО при ЦРБ на 10-15 мест и АП ПНД с СОО на 50-125 коек и ДС на 25 мест ПНД с СОО на 75-250 коек и ДС на 25-75 мест Примечание. МПБ – межрайонная психиатрическая больница.Таблица 5. Характеристика городских районных и межрайонных учреждений и подразделенийТипы регионовНаселение (тыс. человек) < 100100-150> 4001ПНД с ДС на 25мест. ПТБ на 50 коек с ДС на 25 мест и АП СРЦ СС с ТД23ПНД4ПНД с СОО на 50 коек и ДС на 25 мест. СРЦ, СС с ТД, СВПК, ЛТМ на 90 мест с ДС на 25 мест5ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 25-50 мест. СРЦ6РПНД и ГПНД с СОО на 125 коек и ДС на 50 мест СРЦ, СВПК, СС с ТДПримечание. Здесь и в табл. 9: ГПНД - городской психоневрологический диспансер; ПТБ - психотерапевтическая больница; РПНД - районный психоневрологический диспансер; СВПК - семейная врачебно-психологическая консультация; СРЦ - социореабилитационный центр; СС и ТД - суицидологическая служба с телефоном доверия.В более населенных регионах пятого и шестого типа с населением более 1 млн наряду с указаннымицелесообразна организация межрайонных учреждений и подразделений различного назначения и мощности за счет разукрупнения существующих региональныхучреждений (табл. 2).Вместе с тем дифференциация и специализация психиатрической помощи в соответствии с требованиями статьи 10 Закона о психиатрической помощинеобходима уже на уровне районных учреждений и подразделений.Во всех типах регионов в районах с населением менее 30 тыс.организуются психиатрические кабинеты при Центральных районных больница (ЦРБ).В районах с населением от 30 до 40 тыс. в регионах первоготипа с наименьшей общей плотностью населения при ЦРБ целесообразна организация небольших общепсихиатрических стационарных отделен
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?