Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А.
Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А 1. Вирусный гепатит А является широко распространенным инфекционным
заболеванием, при котором поражается печень, нарушается работоспособность и

В период первой мировой войны, острые гепатиты были известны под
названием желтух—простой и инфекционной. По вопросу о природе этих желтух
высказывались различные мнения. В 80-х годах 19 века С. П. Боткин впервые
высказал мысль, что в основе простой желтухи лежит поражение печени в связи
с общим инфекционным заболеванием. С этого времени эту желтуху стали
называть болезнью Боткина. В тоже время немецкими и японскими учеными были
описаны другие виды желтух, вызываемые известными возбудителями
(лептоспирозы).
Возбудителя болезни Боткина долгое время выделить не удавалось, и лишь
в конце 30-х 40-х годов 20 века были получены данные, свидетельствующие о
вирусной природе заболевания. Вместе с тем и до настоящего времени
многочисленные попытки выделить вирус гепатита А в чистом виде не
увенчались успехом. В настоящее время доказано существование нескольких
видов вируса, вызывающих различные формы острых гепатитов (А,В,С,Д).
Единственным источником распространения заболевания и носителем вируса
гепатита А является человек. Больной гепатитом А наиболее опасен для других
людей в преджелтушный период болезни. Больной выделяет вирус с мочой и
фекалиями. Передача вируса происходит через воду, пищевые продукты, посуду
полотенце, т. е. контактно-бытовым путем. Наиболее подвержены заболеванию
люди молодого возраста, дети. Заболеваемость инфекционным гепатитом А
наиболее велика в осенний и весенний периоды. При попадании инфекции в
источник водоснабжения (водопровод, колодец), на пищевые комбинаты
(молочные) возникает массовое заражение людей.
При вирусном гепатите А поражаются в основном клетки печени.
Наблюдается так же умеренно выраженные изменения в клетках селезенки,
поджелудочной железы и почек.
Инкубационный период (от начала заражения до проявления болезни) при
гепатите А от 15 до 40 дней. В этот период никаких проявлений заболевания
нет, поэтому он протекает незаметно для больного, и для окружающих.

2. Начальный (преджелтушный) период проявляется общим недомоганием,
головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, реже рвотой, расстройством
стула, чувством тяжести в правом подреберье. Нередко наблюдается
кратковременное повышение температуры, сопровождающееся болями в суставах.
Этот период продолжается 3-10 дней. В связи с тем, что у многих больных в
этот период отмечаются катаральные явления (боли и покраснение горла),
иногда ошибочно диагностируют грипп.
Желтушный период характеризуется быстро развивающимся желтушным
окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых (мягкого неба, склер).
Интенсивность желтухи достигает максимума к 3-4 дню заболевания.
Температура тела к этому времени нормализуется, хотя может быть и
длительное повышение температуры, связанное с сопутствующим воспалением
желчевыводящих путей.
Очень часто одновременно с желтушностью кожных покровов и склер
появляется темно-желтая, почти бурая моча, калл обесцвечивается, становится
серым, напоминающим глину. У многих больных стул неустойчивый, со
склонностью к жидкому. При нарастании желтухи примерно у 25% больных
появляется зуд кожи. Развитие зуда связывают с поступлением в кровь желчных
пигментов, желчных кислот, вызывающих раздражение рецепторов кожи (желчные
пигменты и кислоты образуются в результате разрушения клеток печени).
У некоторых больных появляются или усиливаются ранее имевшиеся боли в
правом подреберье. Более резкие боли, как правило, свидетельствуют о
сопутствующем воспалении желчевыводящих путей. Иногда больные отмечают
только тяжесть в правом подреберье или иные неприятные ощущения,
вынуждающие их отказаться от лежания на правом боку. Значительно реже
неприятные или болевые ощущения возникают в левой подреберной области, что
чаще всего связано с увеличением селезенки и редко—с вовлечением в
воспалительный процесс поджелудочной железы.
Выраженность общих симптомов (разбитость, слабость, головная боль,
боли в суставах) в желтушный период по сравнению со степенью их
выраженности в преджелтушный период может уменьшиться. Однако, при тяжелом
течении общая слабость сохраняется на протяжении всего периода заболевания.
Кроме желтушной окраски кожи и слизистых в тяжелых случаях
обнаруживаются следы расчесов на коже, вызванных зудом.. При врачебном
осмотре обнаруживается увеличенная, болезненная печень, у некоторых
больных—увеличение селезенки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы можно отметить увеличение
ритма сердца, снижение кровяного давления.
Длительность желтушного периода обычно составляет около 3-4 недель с
колебаниями в 2 недели в ту или иную сторону. В более редких случаях
гепатит А принимает затяжное течение, а в 2-4% случаев отмечаются рецидивы.
В период выздоровления постепенно у больного улучшается аппетит,
исчезает слабость желтушная окраска кожи, хотя в случаях затяжного течения
небольшая желтушность может оставаться длительное время. Состояние печени
нормализуется постепенно. В ряде случаев печень длительное время остается
несколько увеличенной и слегка болезненной. Следует учесть, что
самочувствие улучшается раньше истинного выздоровления больного. Большое
значение в диагностике и оценке состояния больного имеют лабораторные
данные (уровень билирубина ,печеночных ферментов и других показателей
крови).
Тяжелые формы вирусного гепатита А чаще возникают при злоупотреблении
алкоголем, сопутствующих заболеваниях и характеризуются значительной
выраженностью общих явлений желтухи: головных болей, бессонницы (в
некоторых случаях сонливости), слабости, апатии и др. Часто отмечаются
кожный зуд, а теле могут быть обнаружены следы от расчесов, кровоподтеки.
Вариант тяжелого течения гепатита А—отечная форма. Характеризуется
развитием отеков вследствие тяжелых нарушений водно-солевого обмена и
перехода заболевания в подострый хронический гепатит и цирроз печени.
Легкая безжелтушная форма вирусного гепатита А распознается не
всегда. Больные обычно жалуются на недомогание, слабость, неустойчивый
стул, иногда слабые боли в правом подреберье и небольшое повышение
температуры тела. Для диагностики безжелтушной формы используются
лабораторные данные и эпидемиологическое расследование (контакт с
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?