Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Адгезивные системы

Адгезивные системы.
Адгезивные системы ЗНАЧЕНИЕ ДЕНТИНОВЫХ АДГЕЗИВОВ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ КОМПОЗИТАМИ.
Композиционные материалы применяются уже более чем 30 лет в

последние годы существенно удалось усовершенствовать физические и
оптические свойства композиционных материалов, выявить новые механизмы
сцепления с тканями зуба и усовершенствовать клиническую методику
применения композитов. Всё это привело к расширению показаний к применению
композитов. Они используются для реставрации фронтальных зубов с дефектами
кариозного и некариозного происхождения, а также для эстетического и
функционального устранения различных пороков развития зубов.
Известно, что полимеризация композиционных материалов сопровождается
их незначительной усадкой от 2 до 5 Vol. - %, которая может приводить к
отслаиванию композита от стенок кариозной полости. Причиной усадки является
уменьшение расстояния между молекулами мономера во время полимеризации.
Если межмолекулярное расстояние мономеров в жидком виде составляют около 3-
4 ангстрем, то после полимеризации оно сокращается примерно на 1,54
ангстрем. В связи с этим краевое прилегание композита может нарушаться
именно в тех местах кариозной полости, которые располагаются не в пределах
эмали, а в области дентина или цемента. Ухудшение сцепления композита часто
наблюдается в апроксимальных или пришеечных участках кариозной полости и
сопровождается возникновением краевой щели, окрашиванием краёв пломбы,
повышенной постоперационной чувствительностью, возникновением вторичного
кариеса или, в худшем случае, повреждением пульпы.
С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы
особое внимание уделяется адгезивным средствам, улучшающим фиксацию
пломбировочного материала не только с поверхностью эмали, но и дентина.
Диакрилаты, входящие в состав композитов, обладают достаточно высокой
адгезивностью к эмали зуба, однако по отношению к дентину они себя ведут
как гидрофобные вещества, плохо прилипающие к его поверхности. В связи с
указанным возникла необходимость поиска совершенно новых механизмов
сцепления композитов с дентином, отличающихся от механизмов сцепления с
эмалью.
Механизмы сцепления композитов с тканями зуба.
Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали.
Эмаль состоит в основном из неорганических веществ, а именно из
разных апатитов, составляющих 86 Vol.-% эмали, кроме того в состав эмали
входит незначительное количество органических веществ (2 Vol.-%) и воды (12
Vol.-%).
Буонкоре (1955 г), протравливая поверхность эмали зуба в течение двух
минут 85% фосфорной кислотой, обнаружил, что при этом усиливается адгезия
метакрилового пломбировочного материала к поверхности зуба. Рождённая таким
образом 40 лет тому назад техника травления эмали кислотой лежит в основе
современных адгезивных методик реставрации зубов.
В сегодняшнее время используется в качестве травящей гели фосфорная
кислота концентрацией от 30 до 40%, которая апплицируется на поверхность
эмали в среднем в течение 30-45 сек. В зависимости от резистентности эмали
рекомендуется менять время аппликации травящей гели: при низкой
резистентности эмали оно сокращается до 15 секунд, а при повышенной оно
увеличивается до 60 секунд.
Под воздействием кислот происходит селективное растворение
периферических и центральных зон эмалевых призм и преобразование
поверхности эмали, которая становится под электронным микроскопом похожа на
пчелиные соты или на форму подковы, или же на сочетание обеих форм. В
результате механического скашивания эмалевых призм и обработки эмали
кислотой увеличивается активная поверхность сцепления с композиционными
материалами и улучшается возможность обволакивания поверхностного слоя
эмали гидрофобными и вязкими адгезивами. В качестве эмалевых адгезивов
применяются ненаполненные или умеренно наполненные смеси диакрилатов,
входящие в состав основного вещества композита. Они проникают из-за высокой
вязкости медленно на всю глубину протравленной эмали. После полимеризации
адгезива образуются в межпризменных участках отростки, сцепляющиеся
механически с поверхностью эмали и способствующие, таким образом,
микроретенционному сцеплению композита с поверхностью эмали.
Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина.
Дентин состоит на 45 Vol.-% из минерализованных составных частей, на
30 Vol.-% из органических структур, 25 Vol.-% составляет вода. Природа
живого дентина такова, что его поверхность всегда влажная, а высушивание в
клинических условиях практически невыполнимо. Из-за скорости движения
жидкости в дентиновых канальцах на поверхности дентина неоднократно
происходит полное обновление влаги. В клинических условиях даже после
высушивания кариозной полости наблюдается незаметная остаточная влажность,
которая может влиять на прочность соединения дентина с композитом. В связи
с этим дентиновые адгезивные системы должны быть гидрофильными, т.е.
водосовместимыми.
Ключевую роль в механизме сцепления композита с дентином уделяется
смазочному слою, образовавшемуся вследствие инструментальной обработки
дентина и состоящему из частиц гидроксилапатитов, разрушенных остатков
одонтобластов и денатурированных коллагеновых волокон. Этот слой достигает
в зависимости от вида препарирования толщины до 5 µм, он закупоривает
дентиновые канальцы и покрывает, как прокладкой, интертубулярный дентин.
Этот слой называют в литературе смазочным или масляным, в англоязычной
литературе – “smear layer”. Haller (1992 г), анализируя различные системы
дентиновых адгезивов и их механизмы сцепления, принципиально различают два
подхода: при первом достигается сцепление композита с поверхностью дентина
путём сохранения и включения смазочного слоя, а при втором – путём
растворения смазочного слоя и поверхностной декальцинации дентина.
Современные системы дентиновых адгезивов включают обязательную
предварительную обработку поверхности дентина так называемыми дентиновыми
кондиционерами или праймерами, способствующими проникновению гидрофильных
мономеров в поверхностный слой дентина и их химическому сцеплению с
гидрофобными мономерами композита.
В первом случае смазочный слой полностью сохраняется на поверхности
дентина и пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами. Смазочный
слой при этом укрепляется и непосредственно используется как связующий слой
между дентином и композитом. Дентиновое сцепление возникает за счёт
сцепления
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?