Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Болезни пародонта

Болезни пародонта.
Болезни пародонта Болезни пародонта, диагностика, дифференциальный диагноз. Роль
ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта.

В настоящее время выделяют две основные группы заболеваний пародонта:
1. воспалительные заболевания пародонта – гингивит, пародонтит;
2. дистрофические заболевания – пародонтоз.
Воспалительные процессы в пародонте имеют значительное распространение,
пародонтоз – редкое заболевание и составляет 2-3% от всех заболеваний
пародонта.
Систематизация заболеваний пародонта, данные о симптоматике и генезе
каждой нозологической формы пародонта позволили обосновать комплексный
подход к обследованию и лечению больных.
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десны. Как и любое воспаление,
гингивиты можно рассматривать как защатно-приспособительную реакцию
целостного организма на действие патогенного раздражителя, проявляющуюся на
месте повреждения тканей изменением кровообращения, повышенной сосудистой
проницаемостью, отёком, дистрофией или пролиферацией клеток. В соответствии
с классификацией болезней пародонта, в группу гингивита включены следующие
формы заболеваний маргинального пародонта: серозный (катаральный),
гипертрофический (пролиферативный), некротический. Из перечисленных форм
наибольшее распространение имеет серозный гингивит. В клинике
ортопедической стоматологии встречается разновидность гингивита – папиллит
– воспаление десневого межзубного сосочка.
Одним из этиологических факторов серозного и гипертрофического гингивита
являются аномалии развития зубочелюстной системы, врачебные вмешательства.
Пародонтиты – собирательное понятие отдельных нозологических форм
поражения зубочелюстной системы. Характеризуются хроническим или острым
воспалительным процессом тканей пародонта и атрофией костной ткани
альвеолярного отростка челюсти. Клиническое проявление пародонтитов не
многообразно, несмотря на разнообразие причин, ведущих к данным
заболеваниям. Одним из основных методов лечения заболевания на всех стадиях
является ортопедический.



Диагностика и дифференциальный диагноз.


Диагноз ставят на основании клинической картины, степени характера и
распространенности процесса. Внезапное появление симптомов, выявление из
анамнеза предшествующих в ближайшем перед обращением к врачу периоде
инфекционных заболеваний, свидетельствуют об остром серозном гингивите.
Наличие в анамнезе жалоб на периодически возникавшую кровоточивость,
цианозы и застойные явления, особенно в десневых сосочках, краевой десне, —
признаки обострения хронического гингивита. Острое начало на 2—3-й день
после фиксации коронки, мостовидного протеза, наложения пломбы с
локализацией процесса в области опорных зубов выявляет причину заболевания.
Если при этом процесс распространен и в области зубов, не подвергшихся
ортопедическим вмешательствам, дифференцировать травматический гингивит от
острого гингивита другой этиологии, являющегося самостоятельной
нозологической формой, затруднительно. Нельзя исключать совпадения фиксации
протеза с развитием гингивита различной этиологии. Следует также помнить,
что фиксация в полости рта как несъемных, так и съемных протезов у больных
с хроническим гингивитом, как правило, ведет к обострению заболевания.
Отек десны при тяжелой форме гингивита может имитировать периодонтальный
карман. Поэтому, для того чтобы дифференцировать гингивит от пародонтита,
необходимо провести рентгенологическое исследование. При гингивите
изменений в костной ткани не определяется. В тяжелых случаях при
предположении наличия общесоматических заболеваний необходим запрос в
районную поликлинику.
Установление диагноза и этиологического момента очаговой формы гингивита,
развившегося в результате отсутствия апрокси-мальных контактов,
аномалийного положения зуба, скученности зубов, не представляет
затруднений. Наличие зубного камня свидетельствует о хроническом процессе.
При очаговом гингивите и наличии искусственных коронок необходимо
выяснить и отдифференцировать всевозможные причины, обусловившие развитие
заболевания.
В первую очередь устанавливают правильность воссозданной анатомической
формы и особенно наличие и выраженность экватора. Затем с помощью зонда
определяют точность прилегания края коронки к шейке зуба, глубину его
погружения, наличие пришеечных кариозных полостей.
При удлиненном крае коронки в зоне удлинения имеются валикообразные
уплотнения десневого края, ложный десневой карман. Попытка достичь зондом
края коронки безуспешна и вызывает резкую болезненность. Опрос больного
позволяет установить, что при припасовке коронки ощущалась болезненность,
которая повторилась при фиксации протеза на цемент. При широкой коронке
десневой край разрыхлен, зондом определяется край коронки. При переводе
зонда из вертикального положения в горизонтальное и продвижении его к зубу
определяется расстояние больше, чем толщина коронки. Болевых ощущений, если
коронка широкая, но не длинная, при припасовке не наблюдается. Явления
воспаления после фиксации коронок возникают по истечении нескольких дней ли
даже недель.
При пародонтите, данные анамнеза, клиническая и рентгенологическая
картина, свидетельствующая о генерализованном процессе в пародонте всех
зубов, протекающем на фоне общесоматических заболеваний, отражают
эндогенный изначальный фактор, определяют диагноз и специфику лечения.
При присоединении к этому заболеванию дополнительно действующих местных
факторов, помимо генерализованного поражения, определяется неравномерность
степени резорбции тканей пародонта у отдельных зубов или группы зубов.
Знание специфики деструктивных процессов под влиянием местно-действующих
факторов и целенаправленное обследование общего состояния организма
позволяют уточнить не только диагноз, но и тяжесть процесса в зубных рядах
и отдельных их звеньях. Диагноз может быть уточнен следующими
дополнениями: пародонтальный абсцесс, гипертрофический гингивит,
травматический узел в области передних зубов. Фактически эти дополнения к
диагнозу следует расценивать как осложнения пародонтита.
Для подтверждения эндогенного генеза заболевания следует использовать
дополнительные методы исследования: анализ крови на содержание глюкозы
(при диабете), определение С-реактивного белка, содержание в крови сиаловой
кислоты (при ревматизме, гепатите, холецистите), т.е. необходимо провести
все исследования для определения тяжести общесоматического заболевания.
В этих случаях необходимо держать тесный контакт с врачом
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?