Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Врожденный порок сердца (ВПС)

Врожденный порок сердца (ВПС).
Врожденный порок сердца (ВПС) Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт

Кафедра Пропедевтики внутренних болезней.



РЕФЕРАТ на Тему:

Врожденный порок сердца
Дефект межпредсердной перегородки.



Выполнил:ст.гр.ПФ-305-1
Макаров.С.Н.

Проверила:Сосина.С.С.



ЯКУТСК-2003г.
Содержание:

1) Содержание.
2) ВПС-ДМЖП
3) Клиническая картина.
4) Диагноз
5) Лечение.
6) Сердечный шум.
7) Цианоз
8) Сердечная недостаточность.
9) Спазм периферических сосудов
10)Литература.



ВПС.

Врожденные пороки сердца (ВПС) – возникающие внутриутробно анатомические
дефекты сердца и/или его сосудов. В возникновении ВПС имеют значение
неблагоприятные факторы внешней среды, действующие на организм женщины в
первый триместр беременности: это могут быть рентгеновское облучение,
ионизирующая радиация, прием алкоголя, некоторые лекарственные препараты,
перенесение беременной женщиной краснухи, ветрянки, оспы, цитомегалии. В
последние годы доказана и возможность влияния здоровья отца (алкоголь,
работа с бензином). К факторам риска ВПС у ребенка относят также пожилой
возраст матери, токсикоз беременности, эндокринные нарушения у супругов,
мертворождение в анамнезе, рождение других детей с ВПС.

ВПС формируется в результате нарушения эмбриогенеза на 2–8-й неделе
беременности, имеет значение и наследственная предрасположенность.
Классификация. Предложено несколько классификаций врожденных пороков
сердца, общим для к-рых является принцип подразделения пороков по их
влиянию на гемо-динамику. Наиболее обобщающая систематизация пороков
характеризуется объединением их, в основном по влиянию на легочный
кровоток, в следующие 4 группы.
I. Пороки с неизмененным (или мало измененным) легочным кровотоком:
аномалии расположения сердца, аномалии дуги аорты, ее коарктация взрослого
типа, стеноз аорты, ат-резия аортального клапана; недостаточность клапана
легочного ствола; митральные стеноз, атрезия и недостаточность клапана;
трехпредсердное сердце, пороки венечных артерий и проводящей системы
сердца.
II. Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения: 1 )не
сопровождающиеся ранним цианозом — открытый артериальный проток, дефекты
межпредсердной и межжелудочковой перегородок, синдром Лютамбаше,
аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа; 2) сопровождающиеся
цианозом —трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой
перегородки, открытый артериальный проток с выраженной легочной
гипертензией и током крови из легочного ствола в аорту.
III. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения: 1) не
сопровождающиеся цианозом — изолированный стеноз легочного ствола; 2)
сопровождающиеся цианозом—триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная
атрезия с сужением легочного ствола или малым дефектом межжелудочковой
перегородки, аномалия Эбштейна (смещение створок трикуспидального клапана в
правый желудочек), гипоп-лазия правого желудочка.
IV. Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными
отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция аорты и легочного ствола
(полная и корригированная), их отхождение от одного из желудочков, синдром
Тауссиг — Бинга. общий артериальный ствол, трехка-мерное сердце с единым
желудочком и др.
Приведенное подразделение пороков имеет практическое значение для их
клинической и особенно рентгенологической диагностики, т. к. отсутствие или
наличие изменений гемо-динамики в малом круге кровообращения и их характер
позволяют отнести порок к одной из групп I—III или предположить пороки IV
группы, для диагностики к-рых необходима, как правило, ангиокардиография.
Некоторые врожденные пороки сердца (особенно IV группы) встречаются весьма
редко и только у детей. У взрослых из пороков I—II групп чаще выявляются
аномалии расположения сердца (прежде всего декстрокардия), аномалии дуги
аорты, ее коарктация, аортальный стеноз, открытый артериальный проток,
дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; из пороков
ДМЖП Низкие дефекты первичной перегородки, в отличие от высоких дефектов
вторичной перегородки, располагаются вблизи атриовентрикулярных клапанов и
сочетаются, как правило, с аномалиями их развития, в т. ч. иногда с
врожденным митральным стенозом (синдром Лю-тамбаше).
Гемодинамические нарушения характеризуются сбросом крови через дефект из
левого в правое предсердие, что приводит к перегрузке объемом (тем большей,
чем больше дефект) правого желудочка и малого круга кровообращения. Однако
из-за приспособительного снижения сопротивления легочных сосудов давление в
них изменяется мало вплоть до стадии, когда развивается их склероз. В этой
стадии легочная гипертензия может нарастать довольно быстро и приводить к
реверсии шунта через дефект — сбросу крови справа налево.



Клиническая картина.

Клиническая картина ВПС весьма разнообразна и определяется
анатомическими особенностями порока, степенью компенсации и возникающими
осложнениями. Симптомами ВПС могут быть одышка, иногда даже при небольшом
физическом напряжении, сердцебиение, слабость, бледность или, напротив,
цианотическая окраска щек, боли в области сердца, обмороки, отеки,
отставание в физическом развитии.

Существует определенная периодичность в течении ВПС, что позволяет
выделить три фазы. Во время первой фазы (первичная адаптация) организм
ребенка приспосабливается к нарушениям кровообращения, вызванным пороком.
При небольших нарушениях клинические проявления болезни могут быть мало
выражены. При значительных нарушениях гемодинамики легко развивается
декомпенсация. У детей раннего возраста даже сравнительно простой
анатомический порок (открытый артериальный проток, дефект перегородок
сердца) может протекать очень тяжело и приводить к смерти.

Если дети с ВПС не погибают в первую фазу болезни, то обычно после 2–3
лет наступает значительное улучшение в их состоянии и развитии. Вторая фаза
– относительная компенсация, когда субъективные жалобы ребенка уменьшаются
или отсутствуют, улучшается общее состояние, ребенок становится более
активным, лучше прибавляет в весе, у него реже во
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?