Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

ИБ Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза

ИБ Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза.
ИБ Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Челябинская Государственная Медицинская Академия



кафедра внутренних болезней
зав. кафедрой:

преподаватель асс.:


История болезни


Ф.И.О. XXX, 66 лет
Основной диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия III-А класса по
Браунвальду, средний риск. Аденома гипофиза. Симптоматическая артериальная
гипертензия, эндокринного генеза. СН I стадии.
Сопутствующий диагноз: СД II типа, стадии субкомпенсации. Ожирение III
степени.



Куратор: студент 5 курса

лечебного ф-та, гр. 516

Кислицина Я.С.


Челябинск 2003



Паспортные сведения


1.Ф.И.О.: XXX
2. Пол: женский
3. Возраст: 66 лет
4. Национальность: русская
5. Семейное положение: замужем
6. Образование: средне-техничнское
7. Профессия: на пенсии с 55 лет
8. Домашний адрес: XXX
9. Дата поступления: 30.08.03 16:20
10. Дата выписки: 17.09.03.
11. Направлен: СМП


ЖАЛОБЫ


НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ.
Жалобы на давящие, жгучие боли, локализованные в загрудинной
области, волнообразного характера, без иррадиации. Боли интенсивнее, чем
предыдущие (от локализованного дискомфорта до наиболее сильной боли), не
купируемые нитроглицерином, в течение 30 мин.
НА МОМЕНТ КУРАЦИИ.
Жалобы на общее недомогание; возникшую с утра головную боль, постоянного
характера, локализованную в лобно-теменных долях («тяжелая голова»);
неприятные ощущения (тяжесть) в загрудинной области.


ANAMNESIS MORBI


Считает себя больной с 30 лет, когда после родов появились жалобы на
избыточную массу тела, постоянную головную боль давящего характера.
Самостоятельно лечилась от ожирения – безуспешно.
Высокие цифры АД (180-160/90 мм рт ст.) с 40 лет, состоит на «Д» учете у
участкового терапевта. По назначению врача стала постоянно принимать
следующие препараты: клофелин, коринфар (не постоянно, при сильной головной
боли).
Последние пять лет появились жалобы на давящие боли в загрудинной
области, возникающие при сильной физической нагрузке и быстро проходящие в
покое; недлительные, слабо интенсивные; неиррадиирующие. В этот период
больная никуда не обращалась и не лечилась.
Спустя 1 год боли за грудиной стали возникать чаще и при менее
выраженной нагрузке, давящая, сжимающая боль возникала при подъеме на 3
этаж и при быстрой ходьбе, проходящая в покое или самостоятельно (ч/з 10-15
минут). С этими жалобами обратилась к участковому терапевту и была
госпитализирована (со слов пациентки) в кардиологическое отделение ГКБ №11,
проведенные исследования, поставленный диагноз, проводимое лечение – не
помнит. По назначению врача стала принимать при появлении болей –
нитроглицерин.
В 1996г. – поставлен диагноз: аденома гипофиза.
В 1999г. – поставлен диагноз: СД II типа.
Наблюдается у эндокринолога, последняя госпитализация 1,5 года назад,
в эндокринологическое отделение ГКБ №9. Принимает манинил, сиафор.
За последний год 3 раза повышение АД до 240-260/110 мм рт ст.
Постоянного лечения в стационаре и наблюдения уч. терапевта – нет.
В период с 2000-2003 год состояние пациентки изменилось следующим
образом: периодические боли приобрели интенсивный характер; давящие,
сжимающие, жгучие, по прежнему неиррадиирующие, купирующиеся после приема 2
табл. Нитроглицерина, самостоятельно или в покое. Боли стали возникать при
незначительной физической нагрузке, а также на фоне эмоционального
возбуждения. Боли в покое (в то время) - отрицает. Общее состояние – без
изменений.
Настоящее ухудшение с 28.08.03., когда во время утренней уборки дома
больную стали беспокоить боли за грудиной повышенной частоты и выраженной
интенсивности, без четкой связи с повышением АД (160/100 мм рт ст.), боли
прошли самостоятельно.
30.08.03. появились жгучие боли за грудиной, волнообразного характера,
выраженной интенсивности. Приступ возник без каких-либо предшествующих
нагрузок (больная его ни с чем не связывает). Боли в течение 30 минут не
купировались приемом нитроглицерина.
После прибытия бригады СМП и снятия ЭКГ, в т.ч. зарегистрировано АД
220/100 мм рт ст., ЧСС 80, ЧД 18, была проведена следующая терапия:
Ѕ таб аспирина
нитроспрей
1таб. Клофелина
50%-2мл Sol. Analgini
Sol. Promedoli 1,0-2%
Sol. NaCl 0,9%-10ml в/в
После проведенной терапии боли купированы, АД 180/100 мм рт ст., Ps 86
уд/мин.
Доставлена и госпитализирована в кардиологическое отделение ГКБ №11 в
16:20. В больнице были проведены диагностические исследования и поставлен
диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия III-а класса, ср. риск. ГБ III-
стадии, риск 4, назначено соответствующее лечение.



ANAMNESIS
VITAE

Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. В школу пошла с
7 лет. Окончила 9 классов и техникум. Работала зав. складом. Перенесенные в
детстве заболевания указать не может. Из сопутствующих заболеваний,
отмечает: СД II-типа (1999г.), аденому гипофиза (1996г.), ожирение III
степени. Операции - холецистэктомия в 1987г. Туберкулез, венерические
заболевания,– отрицает. Вредные привычки, токсикоманию, наркоманию
отрицает. Последнее время условия питания и социально-бытовые условия
удовлетворительные. Питание (^), регулярное, употребляет много поваренной
соли, жирного.

Наследственный анамнез.

Наследственность отягощена по СД по материнской линии

Трансфузионный анамнез.

Гемотрансфузии отрицает.

Аллергологический анамнез.

Аллергические реакции отрицает.
.

Семейный анамнез.

Замужем, 2 детей.

Акушерский анамнез.

Беременности-2, родов-2 (абортов не было). В течение жизни отмечает
нарушение менструального цикла, раннее начало менопаузы (? 40 лет).



STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Телосложение
гиперстеническое. Питание повышенное. Плеторичная женщина с большим животом
и относительно тонкими конечностями (отложение жира в основном на лице и
животе). Вес 115,5 кг., рост 154 см (ИМТ= кг/м2 , ИМТ = 115,5 / (1, 54)2 =
48,7, что соответствует ожирению III степени). Истинный пол соответствует
паспорту. Кожные покровы: атрофич. стрии на животе, розового цвета, отеков
нет (незначительная пастозность голеней). Цвет и форма волос наследственно
обусловлены. Ногти на руках
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?