Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.
Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка Российский Государственный Медицинский Университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета



Преподаватель Вершинин А.А.



История болезни

Ф.И.О. XXXXXXXXXX
Возраст: 62 года
Дата поступления: 16.11.02.



Клинический диагноз

Основное заболевание: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки
левого желудочка.
Осложнения основного заболевания: постинфарктный кардиосклероз. Гипертония
2 стадии.
Сопутствующие заболевания: варикозная болезнь ног.



Паспортная часть.
Ф.И.О.: Бондаренко Юрий Федорович.
Возраст: 62 года
Пол: мужской
Место работы: пенсионер
Дата поступления: 16.11.02
Диагноз при поступлении: инфаркт миокарда

Жалобы


Жалобы на момент поступления: на боли за грудиной, и в области сердца
давящего характера, и иррадиирующие в левую лопатку; на перебои в
работе сердца, эпизоды сердцебиения, возникающие одновременно с болями
за грудиной или предшествующие им. Приступы болей сопровождались
повышенной потливостью, головокружением, одышкой. Также предъявлял
жалобы на головную боль (тяжесть в затылке, висках), повышенное АД
(максимально 180/100, рабочее 130/100-90).


Анамнез настоящего заболевания


Считает себя больным с августа 1985 года, когда впервые во время
отдыха на море появились интенсивные боли за грудиной, давящего
характера, иррадиирующие в левую руку, левую лопатку,
сопровождавшиеся интенсивным потоотделением, головной болью, страхом
смерти, слабостью. Была снята ЭКГ и с диагнозом инфаркт миокарда
больной
был доставлен в больницу. Подобных приступов больше не отмечал.
Однако, отмечалось повышение давления (180\100). 16.11.02 был в гостях
и внезапно почувствовал боль в области сердца давящего характера,
иррадиирующая в левую руку, нижнюю челюсть. Больной принял таблетку
нитроглицерина под язык, боль не уменьшилась, через 1,5 часа боль
приняла жгучий характер. Родственниками была вызвана скорая помощь, и
с диагнозом повторный инфаркт миокарда больной был доставлен в
больницу в блок интенсивной терапии.

Анамнез жизни

Родился в 1940 году в городе Россош, единственным ребенком в семье. В
школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от
сверстников не отставал, после окончания 8 классов средней школы
работал на заводе грузчиком. Затем состоял на военной службе Семейный
анамнез: женат, имеет сына .
Наследственность: отец и мать умерли от инсульта (страдали
гипертонической болезнью).
Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал в 15 лет.
Рабочий день был всегда нормирован, работа была связана с тяжелой
физической нагрузкой. Последнее место работы - военнослужащий. Отпуск
предоставлялся ежегодно, как правило, в летнее время. Профессиональных
вредностей не отмечает.
Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами,
материально обеспечен относительно удовлетворительно. Питается 3 раза
в день горячей пищей в достаточном количестве, дома.
Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной
тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Туберкулез, сифилис, и
венерические заболевания отрицает.
Наличие вредных привычек: бросил курить 17 лет назад, алкоголь не
употребляет, наркоманией и токсикоманией не страдает.
Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств
(димедрол).
Перенесенные заболевания

Перенесенный инфаркт миокарда. Операция по поводу язвенной болезни
12ПК и желудка. Варикозная болезнь ног.


Настоящее состояние



1.Общий осмотр
. Состояние больного удовлетворительное (жалоб нет). Положение
активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175
см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно (толщина
подкожно-жировой складки над пупком 2 см). Кожные покровы бледно-
розовые.
Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность не снижена.
Видимые слизистые бледно-розового цвета. Пульсация на периферических
артериях сохранена. Варикозные вены ног. Костно-суставная система без
видимой патологии. Лимфатические узлы не увеличены.

2.Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее,
болезненности при пальпации мышц нет. Деформаций костей, болезненности
при пальпации суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Форма
грудной клетки правильная.
Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные,
подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не
пальпируются.

3.Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции.
Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.

4.Сердечно-сосудистая система. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный,
ненапряжен, удовлетворительного наполнения, симметричный.
Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях
верхних и нижних конечностей (на плечевой, бедренной, подколенной,
тыльной артерии стопы), а также на шее (наружная сонная артерия) и
головы (височная артерия) не ослаблен. АД 130/100 мм. рт. ст.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок на 3 см кнаружи от
среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, не усиленный, не
приподнимающий.
Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация ослабевает
на высоте вдоха.
Пульсация в области восходящей части дуги аорты, легочной артерии нет.
Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

|граница |местонахождение |
|правая |на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 |
| |межреберье |
|верхняя | в 3-м межреберье по l.parasternalis |
| | |
|левая |на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 |
| |межреберье
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?