Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Синдром Дисфагия Принципы диагностики и лечения Организация сестринско

Синдром Дисфагия Принципы диагностики и лечения Организация сестринско.
Синдром Дисфагия Принципы диагностики и лечения Организация сестринского процесса СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ



Реферат

по хирургии на тему
Синдром «Дисфагия». Принципы диагностики и лечения. Организация
сестринского процесса.



Выполнила студентка 3-го курса
ЗФВМСО группы 59-04
Слесарева С.В.



Томск
2002

ПЛАН:


1. Понятие дисфагии.
2. Анатомия и физиология пищевода.
3. Перечень заболеваний, сопровождающихся дисфагией.
4. Рассмотрение частных вопросов, затрагивающих синдром дисфагии.
5. Организация сестринского процесса
6. Список использованной литературы



ПОНЯТИЕ ДИСФАГИИ.

Дисфагия – нарушение акта глотания, которое вызвано органическим или
функциональным препятствием на пути продвижения пищи по пищеводу. Симптом
часто определяют как чувство застревания в горле. При дисфагии больной не
может проглотить пищу сначала твердую, а потом и жидкую. Чаще всего
причиной дисфагии являются сужения пищевода вследствие ожога или другой
какой-либо причины, поражение мышц, участвующих в акте глотания, сдавление
пищевода опухолью или лимфатическими узлами. Временная дисфагия встречается
при истерическом неврозе.



АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА.


I.Анатомия:
Пищевод - полая цилиндрическая трубка, соединяющая глотку с желудком
и расположенная на уровне С6-Th11. Длина пищевода составляет примерно 25
см ( от глотки до кардиального отдела). Шейный отдел - 5 см, грудной отдел
– 15 см, кардиальный отдел 3-4 см.

Отделы:
1. Шейный отдел. У взрослых простирается от уровня перстневидного хряща
(С6) до яремной вырезки рукоятки грудины (Тh2). Длина около 5-8 см.
2. Грудной отдел - от яремной вырезки рукоятки грудины до пищеводного
отверстия диафрагмы (Th10). Его длина 15-18 см. с практической точки
зрения в грудном отделе пищевода целесообразна следующая топография:
. Верхняя часть - до дуги аорты.
. Средняя часть, соответствующая дуге аорты и бифуркации трахеи;
. Нижняя часть - от бифуркации трахеи до пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Брюшной отдел. Длина 2.5 - 3 см. переход пищевода в желудок, как
правило, соответствует Th11.

Строение:
1.Слизистая оболочка пищевода по всему его протяжению выстлана
многослойным плоским эпителием (кроме дистальных отделов, где внутренняя
поверхность пищевода покрыта однослойным эпителием ороговевающего типа).
Слизистая оболочка в свободном состоянии образует продольные складки. Они
придают просвету пищевода форму звездочки на поперечном разрезе.
2.Подслизистая основа содержит сосудистые сплетения и слизистые
железы. Эта оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, в связи с
чем мышечная и слизистая оболочки рыхло связаны между собой.
3.Мышечная оболочка состоит из наружного (продольного) и внутреннего
(поперечного) слоев. В верхней трети пищевода мышечная оболочка построена
из поперечно-полосатой мускулатуры, в нижнем – из гладкомышечных клеток.
4.Соединительная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной
ткани.



Двигательная иннервация:
В ней принимают участие парасимпатические (блуждающие нервы) и
симпатические нервные волокна. Пищевод, желудок и кишечник имеют свой
собственный нервный аппарат, состоящий из нервных сплетений , расположенных
в подслизистой (майсснеровское сплетение) и мышечной (ауэрбаховское
сплетение) оболочках.


Просвет пищевода:
Пищевод имеет следующие физиологические сужения:
1. Верхнее - у места перехода нижней части глотки в пищевод (С6-С7).
Здесь расположен верхний сфинктер пищевода – мышца, расслабляющаяся
при глотании.
2. Среднее - при перекресте с левым бронхом (Th4-Th5).
3. Нижнее - в месте прохождения пищевода через отверстие диафрагмы
(Тh10). Здесь расположен нижний сфинктер пищевода, препятствующий
забрасыванию кислого желудочного содержимого в пищевод.


II.Физиология

1. Физиологическое значение пищевода состоит в проведении пищи из
полости глотки в желудок (глотательный рефлекс).
2. Верхний сфинктер пищевода расслабляется в момент глотания.
3. Перистальтика усиливается к нижнему отделу пищевода.
4. Нижний сфинктер пищевода расслабляется через 1-2,5 с после
глотка. После прохождения пищевого комка в желудок, тонус
нижнего сфинктера пищевода восстанавливается, и он закрывается.



ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДИСФАГИЕЙ:

. Нарушения моторики пищевода
. Дивертикулы пищевода
. Врожденная мембранная диафрагма пищевода
. Доброкачественные опухоли пищевода
. Рак пищевода
. Послеожеговая стриктура пищевода
. Инородные тела пищевода
. Рефлюкс-эзофагит



НАРУШЕНИЯ МОТОРИКИ ПИЩЕВОДА


Ахалазия кардии

Ахалазия кардии — нервно-мышечное заболевание всей гладкой
мускулатуры пищевода, проявляющееся беспорядочной перистальтикой пищевода,
нарушением прохождения пищевых масс в желудок, стойким нарушением
рефлекторного открытия нижнего пищеводного сфинктера при глотании,
дисфагией.
При ахалазии кардии изменяются тонус и перистальтика всего пищевода.
Вместо распространяющихся к желудку перистальтических сокращений появляются
непропульсивные (не обеспечивающие пассаж) волны, к ним присоединяются
сегментарные сокращения стенки пищевода. Пища долго задерживается в
пищеводе и поступает в желудок вследствие механического раскрытия нижнего
пищеводного сфинктера под влиянием гидростатического давления столба
жидкости над ним. Длительный застой пищевых масс, слюны и слизи в пищеводе
приводит к значительному расширению его просвета, развитию эзофагита и
периэзофагита, что усугубляет нарушения перистальтики пищевода.
Клиника. Для ахалазии характерна триада симптомов: дисфагия,
регургитация, боли. Дисфагия
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?