Новости Словари Конкурсы Бесплатные SMS Знакомства Подари звезду
В нашей
базе уже
59876
рефератов!
Логин

Пароль

Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), в

Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), в.
Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной Паспортная часть.


Возраст- 26 лет.
Профессия: уборщица УТМ.
Национальность: татарка
Образование неполное среднее
Замужем:………., 30 лет, не работает
Место жительства:…………………...
Поступила: 10.04.02 в 13.00
Направила: женская консультация ГБ № 7
Первая явка 11 – 12 нед.
Диагноз при поступлении: беременность 36-37 недель, угроза прерывания
беременности, многоводие, водянка, тазовое предлежание.

Жалобы на момент курации: отеки на ногах, чувство тяжести в животе.


ANAMNESIS VITAE


Дата рождения: 21.07.1977 года рождения. Развитие и состояние здоровья в
раннем возрасте: нормальное. Начало самостоятельной трудовой жизни: 16 лет.
Трудовой анамнез с учетом условий труда: не осложнен.
Условия жизни:
а) материальная обеспеченность: удовлетворительная
б) условия питания: удовлетворительные
в) использование отдыха: неполноценное.
Привычные интоксикации: курение.
Профессиональные вредности: хлор и тяжести.
Перенесенные заболевания, операции, травмы: аппендектомия в 1990, хр.
бронхит, киста яичника.
Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери
больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме
(с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими
заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не
страдает.
Наличие аллергических заболеваний у нее и ее родственников: нет.
Гемотрансфузий не было.
Муж со слов здоров.

Гинекологический анамнез:

Менструация с 13 лет, через 28 дней, 5-6 дней.
Начало половой жизни с 17 лет.
Гинекологические заболевания: кольпит.
Контрацептивами не пользуется.



Акушерский анамнез:

1 беременность – 1995 м/а
2 беременность – 1997 м/а
3 беременность – настоящая

Течение настоящей беременности:

9 нед. – угроза, абсцедирующий фурункул правой ягодичной области (леч.
стационар);
12 нед. – угроза прерывания (амбулат. лечение);
15 нед. – ОРВИ, о. трахеит;
22 нед. – диффузный колит, ППВ;
25 нед. – водянка, протеинурия;
27-28 нед. – многоводие;
29-30 нед. – анемия железодефицитная 1 степени ( стационар);
34-35 нед. – поздний гестоз, анемия (днев. стационар);
36-37 нед. – угроза преждеврем. родов, водянка.

Срок беременности:

По менструации: 8.05.: 36-37 нед. (последняя 1.08.01)
По первой явке: 17.05.: 24-35 нед.
По последнему УЗИ: 36-37 нед.
По шевелению плода: 37 нед.

Предполагаемый вес плода: 3700
Допустимая кровопотеря: 400,0


STATUS PRAESENS


Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели: активное.
Сознание: ясное.
Телосложение: правильное, нормостеническое.
а) Рост: 162
б) Вес: 89, 9 кг (78 кг)
в) Питание: удовлетворительное
Кожные покровы: чистые, сухие, окраска бледная. Видимые слизистые:
чистые. Подкожная клетчатка: хорошо развита. Отеки наблюдаются на в области
стоп и голеней на ногах. Лимфоузлы, щитовидная железа: не увеличены.
Мышечная система: достаточно развита. Костно-суставная система: видимой
патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Дыхание через нос: свободное. Миндалины: чистые, не увеличенные.
Перкуторно: звук ясный легочный. Аускультативно: Дыхание везикулярное
ослабленное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено.
Осмотр грудной клетки
форма: нормостеническая
положение лопаток, ключиц на одном уровне
состояние позвоночника: без видимой патологии
выраженность над- и подключичных ямок: плохо
направление хода ребер: умеренно косой
состояние межреберных промежутков: около пальца
эпигастральный угол: примерно 96-100
тип дыхания: смешанный
дыхание симметрично с обеих сторон
дыхание глубокое 19 в минуту
перкуторный звук одинаков на симметричных участках

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр: область сердца без видимой патологии. Пульсация шейных сосудов
отсутствует
Эпигастральная пульсация: отсутствует. Систолическое и диастолическое
дрожание: отсутствует. Верхушечный толчок в V межреберье по
L.Medioclavicularis

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
Ритм сердца: правильный, тоны сердца не изменены.
Артериальное давление: 120/70 mm.рт.ст. на левой и правой руке.
Пульс: 74 ударов в минуту

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык обычных размеров, чистый, влажный , сосочки хорошо выражены. Живот
овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, пупок втянут, обе
половины живота симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации живот
мягкий, безболезненный Расхождения прямых мышц живота нет. Никаких
образований нет. Стул в норме.
Печень не пальпировалась. Размер печени по Курлову: не проводилось.
Желчный пузырь и селезенка не пальпировались.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.

Акушерский статус:

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации
мягкий б/болезненный, окружность живота 112 см, высота дна матки 36 см.
Матка напряжена, тугоэластичная, флюктуации нет. Положение плода
продольное, плод находится в первой позиции, передний вид, предлежание
плода тазовое (чистое ягодичное), ягодичная область находится над входом в
малый таз; на дне матки располагается головка (приемы Леопольда). Сердечные
тоны плода приглушены, ритмичные, 148 уд/мин.



Размеры таза:
Distantia spinarum - 25
Distantia cristarum - 28
Distantia trochanterica - 31
Conjugata externa - 21
Conjugata diagonalis - 13
Conjugata vera - 10,5
Индекс Соловьева - 15,5 см

Ромб Михаэлиса: поперечный размер 10 см, продольный 10,5 см.

Влагалищное исследование:
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу.
Промежность нормальной высоты. Перегородки во влагалище нет, стриктур и
рубцовых изменений нет. Выделения – бели.
Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии,
расположена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.

Предварительный диагноз: 3 беременность, первые роды, 36-37 неделя
беременности, угроза преждевременных родов, тазовое предлежание,
многоводие, водянка беременной 1 степени.

План ведения беременности:

Госпитализация больной. Подготовка к родам в связи водяной беременности,
тазовом предл
Умар.Ш. был тут !!!!!
 
давайте изгоним мат !!!
 
ДОБРОЙ НОЧИ ОТ Ъ
ЛОКИ ИНО
 
ДМК МЭ
 
где инфааа?